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Tres sustancias para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

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El problema de la insuficiencia venosa

La insuficiencia venosa crónica no está bien definida. El término en sí mismo significa que las venas no están funcionando suficientemente bien, pero no dice qué es lo que no hacen las venas o qué es lo que produce la insuficiencia.

De acuerdo con Michiels, hay un círculo vicioso respecto de la insuficiencia venosa. Cuando las venas no llevan la sangre de regreso al corazón en forma adecuada, las células que cubren las venas no reciben suficiente oxígeno, por ende liberan sustancias en la sangre. Estas sustancias producen inflamación. Como parte de la inflamación se presenta hinchazón. La hinchazón es un síntoma de la insuficiencia venosa y también dificulta el trabajo de las venas, aumentando de esta manera el problema de la insuficiencia venosa. Las mismas sustancias que producen la hinchazón aumentan la fragilidad de las venas. Esto podría contribuir a la formación de várices.

Como parte de la inflamación, los neutrófilos (células del sistema inmune) se ven atraídos hacia la zona y también obturan las venas. Esto puede producir trombosis. De todas formas, la obturación a causa de los neutrófilos dificulta el paso de la sangre por las venas, aumentando así el problema de la insuficiencia venosa. Finalmente, las células que carecen de oxígeno también liberan factores del crecimiento, provocando un mayor crecimiento de las venas. Esto puede producir várices. El aumento del volumen de las venas también dificulta el bombeo de sangre de las venas de regreso hacia el corazón, de este modo aumentando aún más el problema de la insuficiencia venosa.

Por ende, la insuficiencia venosa no sólo puede contribuir con la trombosis y las várices, sino que también puede ocasionar más insuficiencia venosa. Se debe encontrar la causa inicial de este problema, en caso de que todavía esté presente. Pero además se debe hacer algo para terminar con el círculo vicioso de la insuficiencia venosa. El tratamiento común para este problema en la medicina convencional son las medias de compresión.

Tres sustancias

Existen tres sustancias que han demostrado ser útiles en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica: extracto de castaña de indias, oxerutinas y Daflon. El extracto de castaña de indias se vende sin receta en los Estados Unidos, al igual que el Venastat. Los otros dos se consiguen en Europa, pero no en los Estados Unidos.

El ingrediente activo de la castaña de indias es la escina. La oxerutina es una mezcla de sustancias que derivan químicamente de la rutina, una sustancia natural. El Daflon es una mezcla de un 90% de diosmina y un 10% de hesperidina, dos bioflavonoides. La Diosmina se encuentra en muchos cítricos, y la hesperidina en la cáscara de muchos cítricos.

No existen pruebas valederas de que uno sea más seguro o más efectivo que otro. De hecho, no hay pruebas de que uno tenga un efecto diferente a otro. En lo que se trata a continuación, cuando se encuentra un efecto para una sustancia, es posible que el efecto también se de en las otras dos sustancias.

Eficacia

Tanto la escina, como las oxerutinas y el Daflon han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la insuficiencia venosa. Parecen ser tan eficaces como una media de compresión, pero actúan de manera diferente. Las medias de compresión actúan de inmediato para mejorar el flujo sanguíneo en las venas. Sin embargo, las medias de compresión no parecen tener efectos acumulativos -no son más efectivas con el tiempo-, y al interrumpir el tratamiento se termina la eficacia del mismo. Las tres sustancias funcionan más lentamente, pero siguen mostrando mejoras con el tiempo, y sus efectos continúan luego de la interrupción del tratamiento.

Por ende, estas sustancias actúan en forma diferente que las medias de compresión y podrían combinarse de manera efectiva con las mismas. Un estudio reveló que las oxerutinas junto con medias de compresión son más efectivas que las medias de compresión solas.

Quizás para algunas personas estas sustancias sean completamente eficaces, pero las conclusiones generales parecen demostrar que son sólo parcialmente eficaces. Esto tiene sentido dado que las mismas (y las medias de compresión) no tratan ningún problema subyacente inicial que todavía puede contribuir a la insuficiencia venosa, solamente tratan los problemas creados por la insuficiencia venosa.

Seguridad

Las tres sustancias parecen ser seguras y bien toleradas. Típicamente, en un estudio controlado hay tantas quejas respecto del placebo como las hay respecto de una de estas sustancias, y las quejas nunca son problemas serios.

Por qué funcionan

Las tres sustancias permiten que las células que cubren las venas toleren mejor la falta de oxígeno. Esto termina con el círculo vicioso de la insuficiencia venosa, produciendo menos inflamación, menos hinchazón y menos neutrófilos. En teoría esto debería tener como resultado menos crecimiento de las venas y menos várices, a pesar de que esto no ha sido directamente probado.

El Daflon y las oxerutinas también estrechan las venas. Los datos son inciertos respecto de si la escina posee este efecto. La contracción de las venas mejora el regreso de la sangre al corazón.

El Daflón también es atraído hacia las venas, lo que por supuesto es una propiedad atractiva para una sustancia diseñada para tratar las venas. Hay evidencias de que las oxerutinas también son atraídas hacia las venas. Esto no se ha probado para el caso de la escina.

La enzima hialuronidasa aumenta la permeabilidad, lo que es muy bueno para la insuficiencia venosa. La hialuronidasa también facilita el crecimiento de las células musculares suaves, que también contribuirían a las várices y a la insuficiencia venosa. La escina inhibe a la hialuronidasa. No se han realizado estudios respecto de esto para el caso de las oxerutinas y el Daflón.

Hemorroides

Desde una perspectiva, las hemorroides son un problema de la insuficiencia venosa crónica -hay poco flujo de sangre en las hemorroides, acompañado por el crecimiento de la vena. Las tres sustancias han demostrado ser útiles para el tratamiento de las hemorroides.

Reimpreso por cortesía de Medfaq Co.

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